Descrita desde tiempos de Galeno es una patología
relativamente común en la infancia, esta se presenta por la persistencia de un
conducto llamado peritoneo vaginal el cual se encuentra permeable durante la
etapa intrauterina y al nacimiento se encuentra cerrado en la mayoría de los
casos.
Durante el desarrollo permite el descenso del testículo en
los hombres hasta el escroto y en las niñas del ligamento redondo al 7o mes de gestación
y una vez llevado a cabo este proceso, este se cierra de forma espontánea una
vez que se completa el descenso testicular y prácticamente al nacimiento todos
los niños tienen este conducto ya cerrado.
Dependiendo del tipo de contenido se le denomina como:
- Hidrocele: si es liquido
- Hernia inguinal o inguinoescrotal: si el contenido son los órganos intraabdominales
- Quiste de Nuck o de cordón: si se cierra por ambos lados y persiste liquido en la parte medial de lo que fue el conducto.
Se puede presentar hasta en el 4% de la población, predomina
en los hombres y más en los pacientes prematuros, tiene cierta predisposición
por el lado derecho debido al desarrollo
Tipos de defectos persistentes:
El paciente se presenta con una tumoración que cambia de
tamaño en ocasiones dolorosa, que disminuye a la relajación e incrementa a la presión,
se puede presentar con cambios de coloración en el escroto o bien como una tumoración
con cambios de tamaño de forma lenta pero incrementada es importante definir el
tipo de defecto presente en un conducto peritoneo vaginal permeable para
decidir el manejo.
Es importante que si se detecta se debe de enviar o acudir a
una valoración por un Cirujano Pediatra Certificado a fin de determinar el tipo
de defecto y el manejo a seguir.
En su mayoría no son necesarios estudios de imagen complementarios,
casi siempre es suficiente la exploración física del paciente.
El tratamiento recomendable es:
Hernia inguinal Hidrocele no comunicanteQuirúrgico Resuelve de 6-12 meses, hasta 24meses de vigilancia
Si no resuelve, quirúrgico
Hidrocele comunicante
Quirúrgico
Las Complicaciones mas importantes y severas son una hernia
incarcerada o estrangulada que es la mas grave por falta de irrigación en el
intestino provocando una perforación intestinal y una peritonitis secundaria,
que puede poner en riesgo la vida y la función intestinal, riesgo innecesario, considerando
que la evolución postoperatoria en la mayoría
de los casos es favorable si se trata de forma oportuna.